Постакне: какие методы убирают следы

Какие бывают следы после акне

Следы делят на пятна и рубцы. Красные и коричневые пятна связаны с сосудами и пигментом, кожа при этом ровная, и у 60–70% пациентов они уходят за 2–4 месяца. Рубцы меняют рельеф: это углубления от 1 до 4 мм. Лечение следов постакне начинают с определения типа.

Атрофические рубцы бывают трёх форм. Узкие глубокие похожи на прокол, широкие с чёткими краями напоминают след от оспы, мягкие волнистые создают неровный рельеф без резких границ. Реже встречаются гипертрофические рубцы, которые возвышаются над кожей.

У одного человека обычно есть несколько типов следов сразу, поэтому план почти всегда комбинированный.

Тип следа помогает определить простой тест. Если натянуть кожу пальцами и углубление сглаживается, это мягкий рубец, если остаётся, рубец плотный и связан с глубокими слоями. Красное пятно при надавливании бледнеет, коричневое цвет не меняет. Окончательно тип уточняет врач при боковом освещении.

Что работает при каждом типе следов

Для пятен подходят поверхностные пилинги и свет: IPL при красных следах, кислоты при коричневых. Для рубцов нужны методики, которые запускают перестройку коллагена, в первую очередь фракционный лазер и TCA 15–20%. Число процедур колеблется от 3 до 6 в зависимости от глубины.

Ниже сводная таблица: тип следа, его признаки, основные методы и примерное число процедур.

Пятна поддаются коррекции быстрее рубцов, поэтому при смешанных следах их обычно убирают первыми.

Пятна: пилинги и световые методы

Коричневые пятна осветляют химическими пилингами: гликолевым 30–50% или миндальным 30–40% при смуглой коже. Курс из 4–6 процедур раз в 2 недели стоит от 4 500 ₽ за визит. Красные следы лучше отвечают на фотоомоложение IPL, обычно хватает 2–4 сеансов.

Свет и кислоты не делают в один день. Между IPL и пилингом выдерживают 2 недели, а на всё время курса нужен SPF 50: без защиты пигментные следы темнеют уже за одну солнечную неделю.

Дома пятна поддерживают средства с азелаиновой кислотой 15–20% или ниацинамидом 4–5%. Их назначает врач, чтобы не пересушить кожу вместе с процедурами.

У людей с III–IV фототипом коричневые следы держатся дольше, иногда 6–12 месяцев. Для них врач выбирает мягкие кислоты и меньшие концентрации, чтобы сам пилинг не вызвал новой пигментации. Курс «пилинг + IPL» на 3 визита стоит 21 900 ₽ и подходит, если есть и красные, и коричневые пятна.

Если сосуды расширены и за пределами следов, вместо IPL врач может предложить удаление сосудов лазером: сеанс от 5 500 ₽, обычно хватает 1–3 процедур с интервалом 4 недели.

Рубцы: лазер и сочетание методов

Для рубцов основной инструмент: фракционный лазер. Он создаёт микрозоны повреждения, и за 3–6 месяцев кожа заполняет их новым коллагеном. Процедура от 12 000 ₽, курс 3–5 сеансов раз в 4–6 недель, восстановление 5–7 дней. Делаем его с октября по март.

Узкие глубокие рубцы иногда обрабатывают точечно кислотой TCA высокой концентрации: врач наносит её тонким аппликатором внутрь углубления. Волнистый рельеф дополнительно поддерживают карбокситерапией, она улучшает микроциркуляцию.

Рубцы редко исчезают полностью. Реалистичная цель: сделать их мельче на 40–60%, чтобы они меньше бросались в глаза при дневном свете.

После лазера кожа 2–3 дня красная и отёчная, затем появляются мелкие тёмные точки, которые отшелушиваются к концу недели. На это время лучше запланировать работу из дома. Строгий SPF 50 нужен 6–8 недель, иначе на месте обработки может появиться пигмент.

Как строится план лечения

Лечение постакне обычно занимает от 3 до 9 месяцев и идёт этапами. Сначала врач убеждается, что акне под контролем, затем убирает пятна, и только потом переходит к рубцам. Курс «чистка + пилинг + карбокситерапия» на 4 визита стоит 24 600 ₽. Точный срок зависит от числа рубцов.

1. Диагностика. Врач осматривает кожу при боковом освещении, определяет типы следов и фотографирует для сравнения.
2. Контроль высыпаний. Если появляются новые воспаления, сначала лечат акне. Иначе следы будут появляться снова.
3. Работа с пятнами. 4–6 пилингов или 2–4 сеанса IPL в течение 2–3 месяцев.
4. Работа с рельефом. 3–5 сеансов лазера раз в 4–6 недель, в холодный сезон.
5. Оценка результата. Через 3 месяца после последней процедуры врач сравнивает фото и решает, нужен ли повтор.

Между этапами врач оставляет перерывы, чтобы оценить реакцию кожи. Если пятна вернулись, план корректируют: добавляют домашний уход с азелаиновой кислотой или ещё 1–2 процедуры. Обычно пациент приходит в клинику 1–2 раза в месяц.

Когда начинать лечение и что ему мешает

Начинать стоит, когда новых высыпаний нет 2–3 месяца. После курса изотретиноина лазер и срединные пилинги откладывают на 6–12 месяцев, иначе выше риск грубых рубцов. Лазер и TCA делают с октября по март, пилинги на миндальной кислоте допустимы круглый год при SPF 50.

• Активное акне с гнойными элементами.
• Свежий загар или солярий в последние 2 недели.
• Склонность к келоидным рубцам.
• Беременность и кормление грудью для лазера и TCA.

Обратитесь к дерматологу, если на месте следа появилось уплотнение, зуд или рубец растёт. Стоимость консультации и курсов на странице цен.

Домашние попытки убрать следы иногда мешают лечению. Сильные скрабы, выдавливание и кислоты высокой концентрации без контроля врача повреждают барьер кожи, и процедуру приходится переносить на 2–4 недели. Если вы уже пользуетесь активными средствами, принесите их на консультацию.